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什么是牙髓炎

http://kouqiang.qm120.com2010-11-22 16:35:54 来源:全民健康网

[概述]
牙髓炎可分为急性、慢性、牙髓变性、牙髓坏死与坏疽。急性期,疼痛剧烈难忍,有“牙痛不算病,一痛就要命”的谚语。其特点是自发痛、阵发痛、夜间加重。到了晚期,可出现持续性跳痛、放散痛,可放散至耳颞部与偏头痛相似。疾病发作患者坐卧不安,非到牙科治疗不可。牙髓炎明显影响病员的睡眠、工作和学习。其发病不分年龄、性别、种族、地点和时间,多见对温度、化学、机械压力的刺激,可激发牙痛发作。急性牙髓炎得到引流或治疗后,可转为慢性,病程可持续数月至数年,最后导致牙髓坏死。治疗不彻底或机体抵抗力降低时,原来慢性又可以急性发作,或形成牙髓变性、坏死。
 [症状体症]
1.有自发痛,夜间加重。 2.阵发性加重,晚期有跳痛。 3.放散痛,放散到同侧耳颞部。 4.不能定位:检查时,患者不能准确指出牙位。 5.有龋坏,牙髓可有活力。 6.有充填物,无叩痛。 7.对温度、化学刺激、机械压力可激发疼痛。 8.可有穿髓及牙髓息肉。 9.牙髓变性、坏死者,牙变色。 10.牙髓变性、坏死者,多无症状,与温度刺激无关。 11.牙髓坏疽者,开髓时可闻臭味,牙髓无活力。 12.牙髓变性后,形成牙髓石,可因转位引起疼痛,也可放散至头面部,很似三叉神经痛
[诊断依据]
1.牙有外伤和牙体手术史 2.可有龋洞。 3.自发痛、放散痛。 4.牙髓炎者疼痛不能定位。 5.慢性增生性牙髓炎可查见牙髓息肉。 6.牙髓变性及坏死者,有牙变色。 7.X线摄片显示髓石及牙髓钙化表现。
[治疗原则]
1.牙髓炎早期可采取保存牙髓的治疗方法,叫做活髓治疗。 (1)间接盖髓术。 (2)直接盖髓术。 (3)活髓切断术。 2.干髓术:指先用失活剂将牙髓失活,除去冠髓,用干髓剂保存失活的根髓,使其保持无菌呈乾尸状态。最后根尖部形成牙骨质封闭根尖孔。此类牙齿,失去营养后脆弱易碎。 3.全部牙髓切除术--根管治疗术。 4.塑化治疗,用于牙髓变性、坏死、坏疽者。 5.根尖切除术:用于牙髓变性、坏死坏疽者。
 [疗效评价]  
 1.治愈: (1)治疗后,至少1年内无自觉症状,充填物良好,无叩痛。X线摄片示根尖周正常。 (2)经间接盖髓术者,应无冷、热激发痛,牙髓活力存在。 (3)经活髓切断术者,X线牙片显示根管口牙髓断面有钙化物,无根管内吸收,牙根发育完全。 2.好转:治疗后,无主观症状和客观体征。X线摄片显示牙周间隙增宽,有的骨硬板破损。 3.未愈:治疗后,主观症状消失,但客观体征仍存在,根尖周病变存在,病程转为慢性,有娄管形成。
 [专家提示]
 急性牙髓炎是一种疼痛难忍的急性病。发病时疼痛可放散到同侧头、面、颞部,往往误为偏头痛或三叉神经痛、面肌抽搐等病症,需与之鉴别。病之早期,温水缓解,冷水则加重;晚期冷水缓解,热水加重,掌握病程变化特点,即使未去医院治疗,也可使疼痛减轻。由于牙痛不定位,若不认真检查,常常会误诊误治,甚至同时误治邻牙或同侧下颌牙,造成患者不应有的损失,这种病例,临床并不少见。为了防止误诊、误治,检查应该反复、仔细,病史应该详细询问,采用多种方法检查,使误诊、误治大大减少。急性牙髓炎大多数是由深龋齿发展来的,预防龋齿,就可以减少急性牙髓炎的发生。虽然慢性牙髓炎疼痛比急性轻得多,但病程长达数年、数月,这对病员也是一种精神负担,也会影响工作和学习。所以,在急性期就应该积极、彻底治疗,防止发展成慢性。

本文来源:全民健康网 编辑:全民健康网
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