牙医回答：智齿龋坏是什么原因造成的？不拔会有什么影响吗？

智齿龋坏是口腔常见问题，困扰着不少患者。了解智齿龋坏的成因及不拔除的影响，对患者的口腔健康决策至关重要。本文将以牙医视角，为您详细解析智齿龋坏的原因，以及放任其发展而不拔除可能带来的后果。

一、智齿龋坏是什么原因造成的？

智齿龋坏主要由清洁困难、位置异常以及发育结构等因素导致。在日常口腔清洁中，智齿位置靠后，刷牙时牙刷难以干净清洁到其各个牙面。尤其是智齿的邻面和咬合面，食物残渣极易残留。

这些残渣在口腔细菌的作用下，会分解产生酸性物质，逐渐腐蚀牙釉质，进而引发龋坏。据临床观察，约 70% 的智齿龋坏患者，其口腔卫生状况不佳，刷牙方法不当或清洁时间不足，导致智齿长期处于易龋坏环境。

智齿萌出位置异常也是龋坏的重要诱因。许多智齿存在阻生情况，如近中倾斜、水平阻生等。这种异常位置使智齿与邻牙之间形成难以清洁的间隙，食物残渣一旦嵌入，很难通过刷牙清除。同时，这些间隙还为细菌滋生提供了温床，加速了龋坏进程。例如，水平阻生的智齿与邻牙紧密相邻，食物残渣长期堆积在两者之间，短短数月就可能导致智齿龋坏。

从发育结构来看，智齿牙体硬组织矿化程度相对较低，牙釉质较薄，这使其对细菌侵蚀的抵抗力较弱。而且，智齿的窝沟点隙往往较深且复杂，容易滞留食物和细菌，进一步增加了龋坏风险。在对智齿龋坏患者的研究中发现，相较于其他恒牙，智齿的窝沟龋发生率高出约 30%。

二、智齿不拔会有什么影响吗？

若智齿龋坏后不拔除，会带来一系列不良影响。比较直接的就是疼痛。龋坏初期，患者可能仅在进食冷热酸甜食物时感到敏感不适。但随着龋坏加深，细菌侵入牙髓，引发牙髓炎，此时疼痛会加剧，甚至出现自发痛、夜间痛，重的影响患者的日常生活和睡眠质量。

炎症也是常见后果。龋洞内大量细菌繁殖，可引发智齿冠周炎，导致牙龈红肿、疼痛，面部肿胀，张口受限。炎症若得不到及时控制，还可能扩散至周围组织，引发间隙感染，出现发热、寒战等全身症状，对身体健康造成重度威胁。

邻牙损伤同样不容忽视。智齿龋坏后，病变会逐渐向邻牙蔓延，导致邻牙龋坏、牙根吸收。长期的邻牙损伤会破坏牙列的完整性，影响咀嚼功能，甚至引发咬合紊乱。据统计，约 40% 的智齿龋坏患者，其邻牙在 2 - 3 年内出现不同程度的病变。

智齿龋坏由多种因素共同作用所致，不拔除会带来疼痛、炎症、邻牙损伤等重的后果。因此，一旦发现智齿龋坏，建议及时询问牙医，根据具体情况制定合理的治疗方案，必要时尽早拔除，以维护口腔健康。

编辑：杨欻欻