求科普：龋齿坏到什么程度就不能补了？牙齿龋坏到什么程度需要拔牙？

龋齿，俗称蛀牙，是口腔临床上较为多见的一种牙齿硬组织破坏性疾病。它通常由牙菌斑长期腐蚀造成牙齿脱矿腐烂，表现为牙齿逐渐变黑并形成龋洞。龋齿不仅影响美观，还可能导致疼痛和感染，吓人时甚至需要拔牙。那么，龋齿坏到什么程度就不能补了？牙齿龋坏到什么程度需要拔牙？下面我们来详细探讨这两个问题。

一、龋齿坏到什么程度就不能补了？

补牙通常是指使用人造材料（如树脂、汞合金、金属盐粘固粉等）来修补牙体缺损的一种修复方法。然而，并非所有的龋齿都可以通过补牙来治疗。当龋齿发展到一定程度，导致牙釉质、牙本质重度受损，细菌会侵入牙髓组织，引起牙髓炎症或坏死。此时，由于牙髓受到感染，单纯的补牙治疗已无法解决问题，需要进行根管治疗。

具体来说，当龋齿坏到牙髓暴露、根尖周炎、牙槽骨吸收、牙齿松动或牙龈退缩的程度时，一般不能进行补牙治疗。这是因为上述情况表明龋齿已经较为重度，不仅牙釉质和牙本质受损，而且感染已经累及到牙髓或牙周组织。此时，单纯的填充治疗无法干净清除感染源，需要结合根管治疗或牙周治疗才能有效控制病情。

二、牙齿龋坏到什么程度需要拔牙？

拔牙是治疗龋齿的之后手段，通常只在牙齿已经无法保留或治疗无效的情况下考虑。以下是一些需要拔牙的常见情况：

牙齿松动度严峻：如果牙齿松动度超过一定限度，影响到正常功能，且无法通过牙周治疗改善稳固性，那么可能需要考虑拔牙。

只剩残根：在大面积的龋坏之后，牙齿可能仅剩下残根。残根无法保留，且容易引起炎症感染，需要及时拔掉。

龋坏到牙髓腔底部：如果龋齿已经龋坏到牙髓腔底部，且无法通过根管治疗等方法有效控制感染，那么可能需要考虑拔牙。此时，牙齿可能已经出现疼痛、咬合痛、阵发性疼痛等症状。

根尖周炎无法控制：经过完善的根管治疗之后，如果根尖周骨组织内的炎症仍然无法消失，导致牙根周围反复肿胀、疼痛，那么需要尽早拔掉以深度控制感染。

牙神经坏死且牙齿大部分缺失：当龋齿严峻到牙神经深度坏死，且有大部分牙齿已经缺失时，建议及时将龋齿拔除。因为牙神经坏死后，牙腔中的细菌可能侵蚀整个牙齿，引起更吓人的炎症。

总之，拔牙并不是治疗龋齿的优选方案。如果龋齿有保留价值，应尽量保留并通过补牙或根管治疗等方法进行治疗。只有在牙齿已经无法保留或治疗无效的情况下，才考虑拔牙。因此，建议大家在发现龋齿后及时就医，以免病情恶化导致拔牙。同时，平时应注意口腔清洁与护理，减少甜食的摄入，养成勤刷牙、漱口的习惯，以预防龋齿的发生。

编辑：杨欻欻